Chirurgie maxillo-faciale
La chirurgie maxillo-faciale est une spécialité vaste qui couvre les maladies, blessures et anomalies du visage et des mâchoires.
Les domaines spécifiques comprennent :
- La chirurgie réparatrice de la face
- La chirurgie orthognatique
- La chirurgie des glandes salivaires
Chirurgie réparatrice de la face
Fente non opérée
La fente (ou anciennement appelée bec de lièvre) est une malformation due à une anomalie de fusion des éléments embryonnaires.
Elle touche une naissance sur 700 de manière presque constante dans tous les pays. L’origine des fentes est inconnue. Il s’agit le plus souvent de forme isolée.
Les fentes peuvent toucher :
- Uniquement la lèvre => fente labiale
- La lèvre, le palais et le voile => fente labio-palato-vélaire ou fente totale
- Le palais et le voile => fente palato-vélaire
- Le voile uniquement => fente vélaire
Selon l’anomalie de fusion, elles peuvent être unies ou bilatérales.
Séquelles de fentes
S’adresse aux patients déjà opérés de fentes .
- Présentant des séquelles inesthétiques : des corrections sont à prévoir sur la lèvre et/ou le nez. Les patients peuvent garder un aspect du nez plat, déformé et asymétrique. La lèvre de son côté peut être asymétrique, fine, avec des cicatrices très visibles. La correction esthétique du nez se fera par une rhinoplastie avec ou sans greffes.
- Présentant des fistules (ou trou) au palais : ces fistules entraineront un passage des aliments dans le nez et des troubles de la parole
Chirurgie orthognatique
La chirurgie orthognatique a pour objectif de repositionner les arcades dentaires en cas de trouble de l’occlusion dentaire (mâchoire trop reculée ou trop avancée, asymétrie faciale….). Le geste peut concerner la mâchoire du bas ou celle du haut ou les deux dans le même temps.
Les anomalies de l’occlusion dentaire ont des conséquences à court, moyen et long terme qu’il faut connaître car elles justifient l’intervention chirurgicale. En effet, cela peut entraîner :
- Des risques importants de déchaussement des dents,
- Une pathologie des articulations des mâchoires (temporo-mandibulaires) avec des douleurs, Des craquements, des claquements, des contractures musculaires ;
- Une gêne à l’alimentation ou à l’élocution ;
- Un retentissement esthétique en cas d’anomalie importante de position ;
- Une difficulté, voire une impossibilité de mise en place de prothèse (dentier).
Pour qui ?
Femmes et hommes avec des décalages des mâchoires parents.
Modalités
- Généralement, l’ostéotomie est associée à un traitement orthodontique réalisé avant et poursuivi après l’intervention (en général 3 à 6 mois) en accord avec l’orthodontiste.
- La chirurgie orthognatique est réalisée sous anesthésie générale. Une hospitalisation de 48 à 72 heures est habituellement nécessaire.
La chirurgie des glandes salivaires
La chirurgie des glandes salivaires s’intéresse au traitement des pathologies touchant les glandes parotides, submandibulaires et sublinguales.
Pourquoi opérer ?
Les affections des glandes salivaires, lorsqu’elles ne sont pas prises en charge, peuvent avoir des conséquences importantes :
- Douleurs et inflammations chroniques, notamment lors des repas, en cas de lithiase salivaire ;
- Infections récidivantes pouvant évoluer vers des abcès ;
- Présence de tumeurs
Pour qui ?
La chirurgie des glandes salivaires s’adresse à toute personne, homme ou femme, présentant une pathologie identifiée, qu’il s’agisse de douleurs, de gonflements persistants, ou de masses palpables au niveau des glandes.
Modalités
Les interventions sur les glandes salivaires sont généralement réalisées sous anesthésie générale et nécessitent une hospitalisation courte (24 à 48 heures).
- L’ablation d’un calcul salivaire par voie endoscopique ou chirurgicale ;
- La parotidectomie ou la submandibulectomie, en cas de tumeur ou d’infection chronique ;
- La résection des petites glandes salivaires, dans des contextes spécifiques comme certaines lésions tumorales ou pathologies auto-immunes.